经程度。
(连用5日)
孕激素试验：
黄体酮
处方 或甲经孕酮20mg 4mgimpopo tidqd(连用5日)雌激素、孕激素序贯试验：
处方 戊酸雌二醇 1mgpoqd (连用20天)
或妊马雌酮 1.25mgpoqd (连用20天)
甲轻孕酮4mgpoqd （最后5天加用)
若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。
2卵巢功能检查
a.基础体温测定 了解卵巢有无排卵。
b.阴道脱落细胞检查及宫颈黏液检查 了解雌激素水平及孕激素作用。
c.血体激素测定 血孕酮水平升高，提示排卵；雌激素水平低，提示卵巢功能不正常或衰竭；睾酮值高，提示可能有多囊卵巢综合征或卵巢支持一间质细胞瘤等。
3垂体功能检查
a.血清FSH、LH、PRL放射免疫测定PRL>25ug/L时称为高催乳激素血症。PRL升高者测定TSH，TSH升高为甲状腺功能减退；TSH正常，而PRL＞100μg/L，应行头颅MRI或CT检查，除外垂体肿瘤。PRL正常应测定垂体促性腺激素。若两次测定FSH＞40U/L，提示卵巢功能衰竭；若LH>25U/L或LH/FSH>3时，高度怀疑多囊卵巢综合征；若FSH、LH均<5U/L，提示垂体功能减退，病变可能在垂体或下丘脑。
b.尿FSH生物测定如24h尿FSH＞52.8小白鼠子宫单位，提示垂体功能亢进，病变环节在卵巢；如24h尿FSH<6.6小白鼠子宫单位，提示垂体功能减退，闭经原
c.蝶鞍摄片 可以诊断蝶鞍部有无肿瘤。
d.垂体兴奋试验又称GnRH刺激试验，是通过静脉注射GnRH，测定前后FSH和LH，了解垂体FSH和LH对GnRH的反应性的试验。若注后LH值较注入前基础值上升2倍以上，FSH值上升1.5倍以上，为正常反应，提示垂体功能正常，病变在下丘脑；若经多次重复试验LH值无升高或升高不显著，说明垂体功能减退，如希恩综合征。
e.其他检查甲状腺功能测定、肾上腺功能测定、染色体检查等。
④超声检查 观察盆腔有无子宫，子宫形态、大小及内膜厚度，卵巢大小、形态、卵泡数目等。
5 CT或MRI 用于盆腔及头部蝶鞍区检查，了解盆腔肿块和中枢神经系统病变性质，诊断卵巢肿瘤、下丘脑病变、垂体微腺瘤、空蝶鞍等。
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四、诊断
1.诊断要点
(1)子宫性闭经
1先天性无子宫或子宫发育不良，或有粗暴或多次刮宫史，全身结核或盆腔结核史。
2.基础体温呈双相型，阴道涂片或宫颈黏液检查均提示有排卵。
3行人工周期治疗后无撤药性出血。
4诊断性刮宫(诊刮）时无子宫内膜或发现宫腔有粘连。
(2)卵巢性闭经
1基础体温呈单相型，阴道涂片或宫颈黏液检查提示无排卵及雌激素水平低落。
2人工周期治疗后有撤药性出血。
③尿、血FSH、LH高于正常，E。降低。（3）垂体性闭经
1有产后大出血或感染史，有头痛或视力减退、肢端
肥大或肥胖、多毛及泌乳症等。
基础体温呈单相型，阴道涂片及宫颈黏液检查提示
雌激素水平低落。
3人工周期治疗后有撤药性出血。
4血、尿FSH、LH水平低下，肌内注射LHRH
100g后仍低下。E.降低，催乳素(PRL)＞20ng/ml.
5.如有垂体肿瘤可出现视野偏盲。颅骨蝶鞍区X线摄
片及CT检查可协助诊断。
(4)下丘脑性闭经
1有精神紧张、消耗性疾病、服用特殊药物(如避孕药、镇静药等)及其他内分泌功能异常史等。
2阴道涂片、宫颈黏液检查提示雌激素水平低落。
3 血、尿FSH、LH水平低下，肌内注射LHRH 100pg后能升高。E。降低。
④人工周期治疗后有撤药性出血。
2.鉴别诊断
应与生理性闭经(如妊娠期、哺乳期和绝经期)鉴别并与由中肾旁管(米勒管)发育异常引起的生殖道梗阻(如处女膜闭锁、阴道畸形等)造成经血不能排出体外的疾病鉴别。
五、治疗
1.一般治疗
积极治疗全身性疾病，改善体质，供给足够营养，保持标准体重。运动性闭经者应适当减少运动量。闭经因应激或精神因素所致者，应进行耐心的心理治疗，消除紧张和焦虑。
2.激素治疗
（1）性激素代替疗法适用于先天性卵巢发育不良或卵巢功能障碍者。① 雌激素周期治疗 0.625mg
处方 结合雌激素（倍美力） poqd（连
用21天)
或 微粒化 17-雌二醇1mg/dpoqd(连用21天)
【说明】 适用于无子宫者。
②人工周期疗法
处方 结合雌激素（倍美力）0.625mg po qd（连
用21天)
醋酸甲经孕酮 6～10mg poqd（服药第 16
天起加用)
【说明】 适用于青春期及育龄期妇女。于撤药性出血第6天起，每晚服已烯雌酚1mg，连服21天，自服药第16天起，每日加用黄体酮10mg肌内注射，3周期为1疗程。
③ 孕激素替代疗法
处方 黄体酮 20mgim qd连用5天
或醋酸甲烃孕酮6～10mg poqd连用10天
【说明】适用于体内有一定内源性雌激素水平的工度闭经。
(2)诱发排卵
1绝经期促性腺激素(HMG)与HCG
处方 HMG75～150U/dim
HCG5000～10000U im
【说明】 适用于下丘脑及垂体性闭经。用药3～5天后根据雌激素反应调整用量，若雌激素水平未上升可增加HMG用量至150~225U/d，若雌激素已上升，可维持原量，用7天，在HMG末次注射的同时或停药1～2天后予HCG，肌内注射，5000～10000U，若基础体温不升高，2~3日后再重复1次。
②氯米芬
处方 氯米芬 50mgpoqd