羊水过少常与胎盘功能低下并存，是胎儿宫内情况不良的重要表现之一。可能与胎儿畸形、过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓、妊娠高血压疾病、羊膜病变等有关。

一、病史采集

患者就诊时应仔细询问末次月经，预产期；产前检查的情况，有无宫高、腹围小于孕龄，有无胎动时出现腹痛，腹痛出现的时间、诱因和缓解情况，有无子宫收缩；外院诊断治疗情况，疗效如何。

二、体格检查

注意检查宫高、腹围和胎先露、胎方位，胎心音以及子宫收缩情况。

三、辅助检查

见本章第9节“羊水过多”。

四、诊断

1.诊断要点

(1)有羊水过少的高危因素。

(2)胎动时腹痛，子宫敏感性高。临产后阵痛剧烈，宫缩不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。

(3)宫高、腹围及体重增长慢，宫高在妊娠曲线第10百分位数以下者应高度怀疑。

(4)B超羊水指数<5.0cm，羊水池最大池深<2cm；产后测羊水量＜300ml。

2.鉴别诊断

本病需与胎儿生长受限等疾病鉴别。

五、治疗

(1)治疗原则对羊水过少的处理原则取决于胎儿是否有畸形及胎盘功能的情况。

(2)羊水过少，胎儿畸形，应及时终止妊娠。304

处方 依沙丫淀（利凡诺）注射液 100mg 羊膜腔

内注射

(3)羊水过少，胎儿无畸形，妊娠已足月，应引产。处方5%葡萄糖注射液500ml| iv drip(从8滴

缩宫素注射液2.5U 起视宫缩调节滴数)

【说明】若宫颈成熟，NST反应型可考虑人工破膜后予以缩宫素引产，加强产时监护。若破膜后如羊水混浊、出现胎儿窘迫，估计短时期不能从阴道分娩；或羊水过少伴有胎动或NST异常者，除外胎儿畸形后可剖宫产。剖宫产比阴道分娩可明显降低围生儿死亡率。做好新生儿抢救准备。新生儿按高危儿处理，加强随访。

(4)羊水过少，胎儿无畸形，发生在妊娠中晚期，可行羊膜腔内输液治疗。

处方一37℃ 0.9%生理盐水溶液 500ml

羊膜腔灌注 （10～15ml/min)

处方二 37℃ 乳酸钠林格注射液500ml

羊膜腔灌注 (10～15ml/min)