妊娠、分娩及产褥期均可能使心脏病患者的心脏负担加重而诱发心力衰竭，是孕产妇死亡的重要原因之一。妊娠合并心脏病在我国孕产妇死因中高居第二位，为非直接产科死因的第一位。

一、病史采集

患者就诊时应仔细询问心脏病病史，疾病种类，治疗经过；有无心衰史，发作时有无诱因；孕期劳累后有无心悸、气急、发组及能否平卧，能否胜任家务劳动或工作；对近2周用过洋地黄类制剂者，应询问用法、剂量及停药情况。

二、体格检查

(1)视诊有无发组、呼吸困难、颈静脉怒张、水肿、贫血。

(2)心肺检查心脏有无扩大，有无杂音，杂音部位、性质、程度，心律、心率；肺部有无啰音。

（3）腹部检查 有无腹水，是否可触及肝肿大，宫高、腹围和胎先露、胎方位，胎心音情况。

三、辅助检查

(1)血常规妊娠早期、晚期及住院时应随访血常规变化。

(2)胸部X线检查妊娠期必要时可予摄片。

(3)心电图常规检查。

(4)动态心电监测根据心电图检查结果决定。

(5)超声心动图检查有条件的医院可作为常规检查项目。

（6)心肌酶 有条件的医院可酌情检测。

四、诊断

1.诊断要点

（1)病史妊娠前有心悸、气短、心力衰竭史或曾有风湿热的病史，曾通过体检、X线、心电图检查诊断有器质性心脏病。

（2）有心功能异常的某些症状 如劳力性呼吸困难、经常性夜间端坐呼吸、咯血、经常性胸闷、胸痛等。

（3）查体可发现有发组、杵状指、持续性颈静脉怒张。心脏听诊有2级以上舒张期或粗糙的3级以上全收缩期杂音。有心包摩擦音、舒张期奔马律、交替脉等。

（4)心电图 有严重的心律失常，如心房颤动、心房扑动、Ⅲ度房室传导阻滞、ST段及T波异常改变等。

(5)X线检查显示心脏明显扩大，尤其个别心腔扩大；超声心动图示心腔扩大、心肌肥厚、瓣膜运动异常、心脏结构畸形等。