诊断要点

(1)病史 HIV 感染者、AIDS患者的密切接触史、

静脉注射毒品史、使用进口血液制品史、性素乱史及有多个性伴侣、患多种性传播性疾病等。

（2）临床特点有不明原因的发热、乏力、体重减轻超过10%，长期腹泻，淋巴结肿大，患条件致病性感染卡波西肉瘤等。

(3)抗HIV抗体监测阳性。

(4)辅助检查

①血液检查 血红蛋白70～100g/L；白细胞(10～

30)×10°个/L；血小板中度减少；血浆球蛋白上升，白蛋白减少；转氨酶为正常的2～4倍。

② 尿液检查血尿；蛋白尿。

③ 免疫学检查淋巴细胞减少（<1.0×10°个/L)；T辅助细胞与T抑制细胞比例倒置；血清免疫球蛋白水平正常或升高，补体成分正常。

2.鉴别诊断

应与先天性免疫缺陷病和其他原因引起的免疫缺陷相

鉴别。

3.HIV感染对胎儿及新生儿的影响

宫内感染为HIV垂直传播的主要方式。孕妇感染HIV病毒可经胎盘在宫内传染给胎儿。无论分娩方式为剖宫产或经阴道分娩的新生儿，均有25%～33%的机会受HIV感染。HIV感染的儿童中有85%为垂直传播感染。母乳传播的风险尚不完全清楚，产后不应哺乳。鉴于HIV感染对胎儿、新生儿高度的危害性，对HIV感染合并妊娠者可建议终止妊娠。

4.治疗

目前尚无治愈方法，主要采取一般治疗、抗病毒药物治疗及对症处理。

(1)一般治疗加强全身支持治疗，注意营养。

（2）抗病毒药物有3大类药物可供选择。

处方一核昔类反转录酶抑制药（NRTI）。

齐多夫定（ZDV) 200mgpotid

或司坦夫定（d4T)40mgpotid

或 扎西他滨（DDC) 0.75mgpotid

处方二 蛋白酶抑制药(PI)。

苗地那韦（IDV) 800mg potid

或 尼非那韦（NFV) 750mg potid

或 利托那韦（RTV) 600mgpobid

处方三 非核昔类逆转录酶抑制药（N-NRTI)。

台拉维定（DLV） 400mg potid

或奈韦拉平（NVP） 200mg poqd

2周后改为400mgpoqd

处方四联合用药（鸡尾酒疗法）可增加疗效。【说明】联合用药多选用2种NRTI加1种PI或2种NRTI加1种N-NRTI的三联治疗。

注意d4T与DDC不能联合应用。

(3)孕产妇应用齐多夫定治疗。

处方一 用于产前。

齐多夫定 500mg/d po （14～34周或至分娩)

处方二 用于产时。

齐多夫定首次 2mg/kgiv后1mg/(kg·h)直至分娩

处方三 用于产后。

齐多夫定 2mg/kgpo q6h（直至产后6周）