一般治疗

预防早产是降低围生儿死亡率的重要措施之二。应加

强高危妊娠的管理，积极治疗妊娠并发症，预防胎膜早破。先兆早产的一般治疗：卧床休息，左侧卧位，减少自发性宫缩，提高子宫血流量，改善胎盘功能，增加胎儿供氧与营养。

2.先兆早产，胎膜未破，胎儿存活，给予保胎治疗

(1)抑制宫缩。

处方一沙丁胺醇2.4～4.8mgpoq6h

处方二利托君注射液 100mlliv drip

5%葡萄糖注射液 （从0.3mg/min开始，

500ml 根据宫缩调节滴数)

处方三5%葡萄糖注射液

(30min～1h

100ml iv drip

内滴完，测膝反射、

25%硫酸镁注射液呼吸 02h，注意尿量)

16ml

5%葡萄糖注射液 iv drip(1~2g/h,

1000ml

25%硫酸镁注射液至宫缩消失测膝反射、

40ml 呼吸 q2h，注意尿量)

【说明】硫酸镁可松弛子宫平滑肌，抑制宫缩。但应注意其副作用。

处方四 硝苯地平 10mgpoq6～8h

【说明】当上述药物均效果不佳时，可考虑使用，使用时密切注意孕妇心率及血压变化；慎用硫酸镁，以防血压急剧下降。

处方五 引跺美辛50mgq8h，24h后改为25mg，o6h【说明】引噪美辛为前列腺素合成酶抑制剂，因其可以通过胎盘，故用药过程中要密切观察羊水量及动脉导管血流量。

(2)促胎肺成熟。

处方 地塞米松注射液10mgiv drip(入壶) qd

【说明】如妊娠不足36周，应用地塞米松促胎肺成熟，连用3天。紧急时可在B超监测下羊膜腔内注入地塞米松10mg。

(3)预防新生儿颅内出血。

处方维生素K 10mgimqd(用3天)

【说明】 孕妇应用维生素K，预防新生儿颅内出血。

(4)控制感染

抗生素可有效延长破膜至胎儿娩出的时间，应根据药敏试验选用对胎儿安全的抗生素。

3.早产不可避免，应设法提高早产儿存活率

如宫缩规律，宫口开大3cm，则早产不可避免。临产后应慎用吗啡、派替淀等抑制呼吸中枢的药物；产程中应吸氧；分娩时应侧切，以缩短第二产程并减少胎头受压。胎儿娩出后予以肌内注射维生素K，预防颅内出血，及时给氧，注意保暖。生后进行胎龄评分，不足37周按照早产儿处理。

4.中药治疗

适用于先兆早产，胎膜未破，胎儿存活者，运用中药治疗给予保胎治疗，详见本章第2节“自然流产”之“先兆流产”。